前陣子，關(guān)于醫(yī)藥電商、處方藥網(wǎng)售問(wèn)題刷爆朋友圈，緣起于11月中旬CFDA發(fā)布的《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》。有人說(shuō)要狂歡，因?yàn)樗幤肪W(wǎng)售的資質(zhì)要求進(jìn)一步放寬，供給渠道增加了，這對(duì)廣大藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)是大利好;也有人驚呼醫(yī)藥電商遇到了生死劫，因?yàn)榭嗟攘?年多的處方藥網(wǎng)售窗口徹底封死了。

　　醫(yī)藥電商的成長(zhǎng)之路

　　由于藥品是特殊商品，關(guān)系著百姓生命健康，醫(yī)藥電商的成長(zhǎng)之路一直也不怎么平坦。我國(guó)的醫(yī)藥電商發(fā)展從2005年開(kāi)始，當(dāng)年9月，國(guó)家食藥監(jiān)總局出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》， “醫(yī)藥電商”這一名詞正式開(kāi)始出現(xiàn)，該法規(guī)對(duì)醫(yī)藥電商的分類、實(shí)施主體、操作辦法等都進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定，從此開(kāi)啟了互聯(lián)網(wǎng)售藥，但是當(dāng)時(shí)涉足的企業(yè)并不多。

　　在很長(zhǎng)一段時(shí)間，醫(yī)藥電商的概念基本與“網(wǎng)上藥店”掛鉤，直到2012年前后，醫(yī)藥電商開(kāi)始逐漸火爆，原因是整體電商環(huán)境已趨成熟，多數(shù)人形成了網(wǎng)購(gòu)習(xí)慣，自此保健品、OTC藥品等多了網(wǎng)售形式。2013年開(kāi)始第三方藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)，第一家試點(diǎn)是95095平臺(tái);2014年廣州八百方信息技術(shù)有限公司、1號(hào)店這兩家加入試點(diǎn)。2016年8月，CFDA叫停了藥品B2C第三方平臺(tái)試點(diǎn)。當(dāng)時(shí)總局表述的叫停原因是，試點(diǎn)過(guò)程中暴露出第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對(duì)銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問(wèn)題，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全。

　　同時(shí)，另一個(gè)被市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題是處方藥網(wǎng)售，近年成為了焦點(diǎn)。之所以成為焦點(diǎn)，是因?yàn)樘幏剿幨袌?chǎng)巨大，根據(jù)CFDA數(shù)據(jù)，2016年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)14950億元，其中處方藥市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)8000億元，占比超過(guò)50%。

　　2014年5月28日，CFDA發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法﹙征求意見(jiàn)稿﹚》，多處提到處方藥，涵蓋了處方的相關(guān)要求、處方管理相配套的藥事服務(wù)，以及相應(yīng)的違規(guī)處罰辦法。因此，市場(chǎng)普遍認(rèn)為藥監(jiān)部門似乎有意對(duì)處方藥松綁。

　　兩年后，2016年10月20日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同有關(guān)部門研究制定了《互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單(第一批，試行版)》(征求意見(jiàn)稿)。列明了一批(30項(xiàng))在我國(guó)境內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域涉及的禁止和限制投資經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)準(zhǔn)入事項(xiàng)。其中第27條提出“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥”?，F(xiàn)在回過(guò)頭看，此處實(shí)際上為封禁處方藥網(wǎng)售埋下了伏筆。接下來(lái)的情節(jié)，大家都知道了，處方藥網(wǎng)售大門被總局下發(fā)的征求意見(jiàn)稿給堵死。

　　雖說(shuō)醫(yī)藥電商的發(fā)展過(guò)程一波三折，但總體增速特別是近2年還是非?？斓摹?jù)商務(wù)部市場(chǎng)秩序司統(tǒng)計(jì)，2015年醫(yī)藥電商銷售總額476億元，2016年達(dá)到612億元，其中B2B業(yè)務(wù)銷售額576億元，B2C業(yè)務(wù)銷售額36億元。根據(jù)以往的增長(zhǎng)速率，預(yù)估2017年醫(yī)藥電商規(guī)模將超1000億元。

　　政策鼓勵(lì) 監(jiān)管趨嚴(yán)

　　2017年也可以說(shuō)是醫(yī)藥電商的政策年，一方面是國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展，另一方面是門檻繼續(xù)降低。

　　1月9日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中明確提出，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。

　　1月21日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》中規(guī)定取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺(tái)除外)審批，即取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易B證、C證審批。

　　1月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))，第(十三)條推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開(kāi)、打破壟斷等方面的優(yōu)勢(shì)和作用。支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

　　5月8日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳相繼發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》(征求意見(jiàn)稿)和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(征求意見(jiàn)稿)。

　　9月29日，國(guó)務(wù)院接著取消了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方)/A證審批。這一系列舉動(dòng)被業(yè)界解讀為“醫(yī)藥電商敞開(kāi)了”。

　　10月23日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《〈中華人民共和國(guó)藥品管理法〉修正案(草案征求意見(jiàn)稿)》。意見(jiàn)稿提出取消藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證(GMP)、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證(GSP)制度(第十條、第十六條)。

　　政策鼓勵(lì)的同時(shí)，監(jiān)管在不斷加強(qiáng)。年初發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》就提出了，食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門要建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。

　　今年的藥品監(jiān)管科學(xué)大會(huì)上，CFDA相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示網(wǎng)售藥品將加強(qiáng)監(jiān)管措施，具體原則是“堅(jiān)持線上線下一致，緊盯實(shí)體經(jīng)營(yíng)行為”。11月中旬的《征求意見(jiàn)稿》中也列出了具體幾項(xiàng)監(jiān)管措施。比如，總局建立全國(guó)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng);食藥監(jiān)部門與公安機(jī)關(guān)、互聯(lián)網(wǎng)信息主管部門、通信管理部門聯(lián)動(dòng)合作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化行政處罰與刑事司法銜接;食藥監(jiān)部門對(duì)網(wǎng)售的技術(shù)監(jiān)測(cè)記錄、信息追溯資料，可以作為對(duì)違法行為實(shí)施行政處罰或者采取行政措施的證據(jù)等。

　　醫(yī)藥電商道阻且長(zhǎng)

　　有約束嚴(yán)監(jiān)管，但政策的核心還是“鼓勵(lì)”。如“‘十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃”中提到，要推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng);推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。

　　《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》的第十三條推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。要求引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。醫(yī)藥電商前景依然可期。再疊加當(dāng)前正在趟入深水區(qū)的醫(yī)改，“兩票制”、醫(yī)院不得禁止處方外流、取消藥品加成等政策，必將利好醫(yī)藥電商及藥店連鎖。

　　一是“互聯(lián)網(wǎng)+流通”。根據(jù)國(guó)家的規(guī)劃要求，將會(huì)進(jìn)一步提升行業(yè)的集中度，培育有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)的大型骨干企業(yè)。“互聯(lián)網(wǎng)+流通”利用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)工具，實(shí)現(xiàn)行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)藥大流通，幫助政府部門加強(qiáng)監(jiān)管，乃至推動(dòng)兩票制乃至一票制落地。

　　二是“互聯(lián)網(wǎng)+人社”。醫(yī)保無(wú)法在線支付，一直也是制約電商發(fā)展的重要因素。不過(guò)有一點(diǎn)值得關(guān)注，人社部的“互聯(lián)網(wǎng)+人社2020行動(dòng)計(jì)劃”提到，人社將與微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)合作，建設(shè)統(tǒng)一、開(kāi)放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用。

　　三是新零售。著名的阿里JACK馬曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，未來(lái)的十年二十年，將不再有電子商務(wù)這一說(shuō)法，線上線下和物流必須結(jié)合在一起，才能誕生真正的“新零售”。“新零售”還可以利用大數(shù)據(jù)分析，挖掘消費(fèi)者的需求和消費(fèi)傾向，通過(guò)商品組合、商品推薦等模式，既能有效挖掘消費(fèi)者的需求，亦對(duì)提升平臺(tái)流量、用戶黏性等有非常好的效果。

　　第四是移動(dòng)端+O2O。有業(yè)內(nèi)人士表示，從“網(wǎng)售藥品征求意見(jiàn)稿”內(nèi)容看，將對(duì)連鎖藥店是一大利好，雖然互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不允許處方藥信息展示，但連鎖藥店的官網(wǎng)可以展示，并提供網(wǎng)訂店取，網(wǎng)訂店送的O2O服務(wù)。近年的雙十一網(wǎng)購(gòu)狂歡，移動(dòng)端購(gòu)買和支付比例日益提升，移動(dòng)端是未來(lái)趨勢(shì)，O2O可能是醫(yī)藥電商目前蠶食處方藥市場(chǎng)的合適模式。

　　醫(yī)藥電商已經(jīng)由單一的銷售、交易功能，向多元化的健康服務(wù)提供商轉(zhuǎn)型，應(yīng)用新技術(shù)，廣泛布局線上和線下，醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的邊界正在消失，業(yè)態(tài)融合趨勢(shì)日益明顯。