浙江印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)方案
2016-06-30 01:06:48
今年,省政府將“方便群眾看病購(gòu)藥,實(shí)行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)”(以下簡(jiǎn)稱同城互認(rèn))列入十方面民生實(shí)事。
今年,省政府將“方便群眾看病購(gòu)藥,實(shí)行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)”(以下簡(jiǎn)稱同城互認(rèn))列入十方面民生實(shí)事。為更好貫徹落實(shí)省政府決策部署,特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)同城互認(rèn),實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo):
(一)省市同城互認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在杭州市主城區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn),并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;
(二)設(shè)區(qū)市同城互認(rèn)。本級(jí)參保人員在所轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn),并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;
(三)市縣同城互認(rèn)。設(shè)區(qū)市所轄縣(市)醫(yī)保參保人員到設(shè)區(qū)市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥實(shí)現(xiàn)互認(rèn),并對(duì)自愿申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。
二、工作任務(wù)
(一)發(fā)布公告。各地人力社保部門通過(guò)公眾媒體發(fā)布公告,對(duì)已定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行資格互認(rèn)。
(二)組織申報(bào)。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)開通刷卡結(jié)算,信息系統(tǒng)費(fèi)用由申報(bào)單位自行承擔(dān)。
(三)統(tǒng)一協(xié)議。各地要結(jié)合同城互認(rèn)工作,完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,在新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)簽訂定點(diǎn)協(xié)議以及原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議期滿續(xù)簽之時(shí),明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須同時(shí)承擔(dān)同城互認(rèn)醫(yī)保服務(wù),確保未來(lái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)同城互認(rèn)。
(四)市縣改造。市縣同城互認(rèn),可參照省市同城互認(rèn)做法;對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)較好的設(shè)區(qū)市,可在全市范圍內(nèi)一步到位實(shí)現(xiàn)刷卡互認(rèn)。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)人力社保部門要高度重視同城互認(rèn)工作,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織落實(shí)、信息部門負(fù)責(zé)信息技術(shù)支持配合的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。各統(tǒng)籌區(qū)要科學(xué)合理設(shè)計(jì)工作方案,制定時(shí)間表路線圖,確保省政府實(shí)事工作保質(zhì)保量落實(shí)到位。
(二)抓好工作進(jìn)度。各市要在6月底前完成同城互認(rèn)工作方案并上報(bào)省廳,省廳將于9月份對(duì)各地工作推進(jìn)情況開展督查。各地應(yīng)于11月底前完成全部工作,同時(shí)做好查漏補(bǔ)缺和總結(jié)評(píng)估,迎接省政府督查和考核。
(三)做好意愿調(diào)查。各地在推進(jìn)同城互認(rèn)工作過(guò)程中,要扎實(shí)做好相關(guān)意愿調(diào)查,重點(diǎn)解決群眾呼聲強(qiáng)烈的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局梳理,注重掃除區(qū)域布局盲點(diǎn),確保同城互認(rèn)全覆蓋。
(四)加大宣傳引導(dǎo)。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)和改善各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),結(jié)合醫(yī)保政策宣傳活動(dòng),做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理相關(guān)政策宣講工作,科學(xué)引導(dǎo)人民群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)期,促進(jìn)參保人員有序就醫(yī)。
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
2016年6月27日印發(fā)