我國兒童白血病治療取得顯著成效 八成以上可治愈
2018-10-26 10:10:15
“同時,我們也加快落實關(guān)于促進兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展的文件,各地都在加大投入力度,我們現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)立了國家兒童醫(yī)學(xué)中心,下一步我們將建設(shè)兒童的區(qū)域醫(yī)療中心,現(xiàn)在據(jù)我們統(tǒng)計,除西藏以外,每個省(區(qū)、市)至少有一家省級醫(yī)療機構(gòu)具備了兒童大病的規(guī)范化診療能力。”
近日,國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會,介紹兒童白血病救治工作。國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立表示,黨的十九大報告提出,要為人民群眾提出全方位、全周期的健康服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委員會認真履行職責(zé),特別關(guān)注重點人群,包括貧困人口和兒童,先后出臺了很多政策,各地、各單位也積極探索,在實踐中積累了很多好的經(jīng)驗和做法。
宋樹立說:“近期,我委聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》。這兩個文件是專門針對農(nóng)村貧困人口和兒童的。”
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長說:“在總結(jié)借鑒農(nóng)村貧困人口大病救治工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,我委針對兒童白血病開展了大量工作,取得了顯著成效。”診療方案不斷完善優(yōu)化,通過醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等方式,使兒童白血病治療同質(zhì)化水平大幅提升。據(jù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心組織的多中心研究顯示,近10年,兒童急性淋巴細胞白血病5年以上生存率上升近10%,總體接近90%;兒童急性早幼粒細胞白血病5年無病生存率可達90%以上,接近發(fā)達國家和地區(qū)水平。我國科學(xué)家研發(fā)的維甲酸聯(lián)合砷劑治療方案,在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。
“通過推行單病種定額收費和醫(yī)保定額支付等措施,有效提高了白血病患兒醫(yī)療保障水平。從2017年初到2018年9月,貧困白血病患兒實際報銷比例由49%提升到81%。”焦雅輝說。
兒童白血病不再談虎色變
國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、兒童白血病專家委員會臨床組組長鄭胡鏞說:“兒童白血病現(xiàn)在已經(jīng)成為一個可治愈的疾病。雖然白血病依然是最常見的一類兒童惡性腫瘤,占兒童惡性腫瘤的30%,但是由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,多藥聯(lián)合強化療的實施,兒童白血病其中的一大類——急性淋巴細胞白血病(占兒童白血病的70%),治愈率可以達到近90%。”
“還有一類是急性非淋巴細胞白血病,急性非淋巴細胞白血病其中又有一類叫做急性早幼粒白血病。由于我國科學(xué)家采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療,已使急性早幼粒細胞白血病的治愈率達到90%以上。”鄭胡鏞說。
鄭胡鏞說:“兒童白血病現(xiàn)在是一種可治愈性的疾病。還有20%屬于難治、易復(fù)發(fā)白血病,我們也在積極開展免疫治療、分子靶向治療,對這20%我們又有了一些新的治療手段,可以進一步提高其治愈率??偟膩碚f,兒童白血病已不像過去是談虎色變,而是能夠達到80%以上治愈率的疾病。”
鄭胡鏞表示,在全國推廣規(guī)范化治療方面,發(fā)現(xiàn)病人很多都跑到北上廣,“因為在這些城市規(guī)范的大醫(yī)院里,使白血病的治療能夠達到很好的水平??墒窃谝恍┑胤结t(yī)院,由于缺乏一些相應(yīng)的診治手段,特別是在治療初始的時候,需要有一個規(guī)范的診斷分型,基于不同類型的白血病給予相應(yīng)危險度的治療方案。比如低危用低危的方案,高危用高危的方案,如果是一個高危的患者用了低危的方案,就容易復(fù)發(fā),后面治療的情況會非常不好,并且白血病化療的第一階段是誘導(dǎo)治療階段,是非常關(guān)鍵的,如果沒有在第一階段把它把控好,那么后面的治療效果也是不好的。”
繼續(xù)擴大兒童醫(yī)療服務(wù)資源供給
焦雅輝表示,為落實《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)要求,增加兒科醫(yī)療資源供給,2017年,我國新建兒童醫(yī)院19家,兒科床位增加兩萬張,兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到15.4萬名,每千名兒童配備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到0.63名。截至目前,全國提供兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達到兩萬余家。焦雅輝表示,目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,不包括綜合醫(yī)院的兒科,全國有兒童醫(yī)院228家,腫瘤醫(yī)院149家,這兩類醫(yī)院有60%以上對兒童白血病具備了規(guī)范化診療的能力。
“兒童白血病是兒童腫瘤中發(fā)病率最高的。”焦雅輝說,“下一步我們將先以兒童白血病的救治管理作為嘗試,多部門共同努力,在醫(yī)療的組織、藥品的供應(yīng)保障以及醫(yī)保的保障體系方面,摸索建立一套成熟的體制和制度。以此作為切入點,將來逐步提高、擴充到兒童腫瘤甚至到兒童大病領(lǐng)域,能夠用這樣的一套制度和經(jīng)驗覆蓋所有的兒童腫瘤和兒童大病的患者。”
“同時,我們也加快落實關(guān)于促進兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展的文件,各地都在加大投入力度,我們現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)立了國家兒童醫(yī)學(xué)中心,下一步我們將建設(shè)兒童的區(qū)域醫(yī)療中心,現(xiàn)在據(jù)我們統(tǒng)計,除西藏以外,每個省(區(qū)、市)至少有一家省級醫(yī)療機構(gòu)具備了兒童大病的規(guī)范化診療能力。”焦雅輝說。
焦雅輝表示,下一步將通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),分級診療的推進和遠程醫(yī)療服務(wù)的推進,來進一步提升兒科的醫(yī)療服務(wù)診療能力和水平,以及各地醫(yī)院醫(yī)生的同質(zhì)化診療能力和水平,進一步擴大兒童醫(yī)療服務(wù)資源的供給。