國家醫(yī)保局開會了!傳遞重要信號。醫(yī)保統(tǒng)管招標，藥品準備先試點，耗材試劑還遠嗎?

　　醫(yī)保局召集醫(yī)藥大省，開會

　　近日，行業(yè)流傳一份國家醫(yī)療保障局《關于召開藥品集中采購工作座談會的通知》。

　　通知顯示，國家醫(yī)保局召集江蘇、浙江、安徽、江西、福建、山東、廣東等省及北京、上海、天津、重慶等城市——全國最重要醫(yī)藥市場，負責藥品招采的負責人開會了。

　　開會!先傳達了國務院對藥品集采的要求;另外，醫(yī)保局改變當前的招標采購模式，準備個試點。

　　醫(yī)保局主導招標，醫(yī)院權利更大

　　醫(yī)保局主導的招標，會有什么變化?試點城市準備怎么搞?昨日，賽柏藍邀請醫(yī)藥招標領域的資深人士，對未來做了展望。他分析：

　　試點城市、醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療機構)的采購參與度將繼續(xù)強化，但分類采購的思路仍將沿續(xù)。

　　對于抗癌藥、用量大的?？朴盟?，有可能會以試點的方式開展批量采購，用量少及部分獨家將開展議價確標或談判。同時，備案采購、撮合交易、詢價采購將呈現常態(tài)化。

　　也就是說，醫(yī)院將擁有采購的話語權和決定權，尤其是在臨床路徑與按病種付費的背景下，資源利用控制將更加嚴格，講究療效確切的同時醫(yī)院將主動參與成本控制。

　　高回扣藥品，死定了

　　日前，在醫(yī)藥經濟報舉辦的“2018全國藥店周暨第13屆中國制藥工業(yè)百強年會”上，有相關領導表示，未來醫(yī)保局主導的招標，肯定不是僅僅以價格為考量，而是在保證醫(yī)藥品質量的原則下，考慮性價比。

　　另外，此次參會的國家衛(wèi)健委體制改革司監(jiān)察專員賴詩卿也提到，“按病種包干付費是國際流行的住院費用支付方式，在這種情況下，藥品耗材檢查化驗都是醫(yī)院的成本，醫(yī)保購買的是醫(yī)療服務，不是某個具體的藥品。”

　　如此一來，醫(yī)院選擇的藥品，肯定是性價比最高的。不是最便宜的，也不是最貴的。高價格、高回扣的藥品，自然就沒了生存空間。

　　招標亂象，管制政策可能被清除

　　《2018第十屆醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員資料集》曾指出：現行的招標采購中，招標管制機構實際上并不采購藥品，也不付款，違背了“醫(yī)療機構是招標采購的主體的原則”。

　　代表委員意見認為，目前招標政策衍生出了諸如地方保護、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題，也出現因藥品招標采購引致的藥品價格虛低甚至低價藥短缺問題。

　　在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標準的地區(qū)(或針對已經制定支付標準的品種)，率先放開公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預算采購。

　　在強勢的醫(yī)保局組建以后，醫(yī)保改革大大提速似乎沒有懸念，在其統(tǒng)籌三醫(yī)改革的主導下，現行的藥品招標管制政策可能被廢除，或者隨著新改革政策的推行其管制效應自然被消解。