短缺藥是指在一定區(qū)域內(nèi)不能正常供應(yīng)的藥品。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，短缺藥價(jià)格之所以能在短時(shí)間漲幾十倍，背后有人為操控因素。但是，僅靠打擊這些行為，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能緩解短缺，平抑藥價(jià)。價(jià)格壟斷如何標(biāo)本兼治?

　　根治短缺藥亂象不能只靠反壟斷

　　8月14日，國(guó)家發(fā)改委開始就《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》征求意見。征求意見稿提出，經(jīng)營(yíng)者不得達(dá)成橫向、縱向價(jià)格壟斷協(xié)議，并且明確囤積居奇等10種行為將會(huì)被認(rèn)定為價(jià)格違法行為。短缺藥生產(chǎn)者和經(jīng)營(yíng)者以此自律，才能避免觸碰價(jià)格壟斷紅線。不過，中國(guó)政法大學(xué)副校長(zhǎng)時(shí)建中認(rèn)為，僅靠反壟斷并不能根治短缺藥價(jià)格亂象。

　　時(shí)建中說：“因?yàn)榉磯艛喾ú皇菍ｉT針對(duì)藥品制定的，它是針對(duì)整個(gè)市場(chǎng)來制定的。所以使用了一個(gè)最抽象的(概念)或者是一個(gè)最大公約數(shù)，放到藥品市場(chǎng)以后它就有自己的特點(diǎn)。”

　　藥品短缺的深層次原因

　　實(shí)際上，查處短缺藥價(jià)格壟斷往往是一種“救火”行為。藥品短缺和加價(jià)的此起彼伏有更深層次的原因，也凸顯了醫(yī)改過程中的矛盾。在采訪中，不少制藥企業(yè)反映，生產(chǎn)短缺藥面臨經(jīng)營(yíng)壓力。

　　某制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人表示：“因?yàn)?009年當(dāng)時(shí)投標(biāo)的時(shí)候說是一年一投，結(jié)果2009年投了之后就不再改了，一直讓我執(zhí)行09年的標(biāo)。有些產(chǎn)品這么多年上游的原料給我漲價(jià)，因?yàn)榄h(huán)保壓力太大，有些廠家就直接停了。我沒法執(zhí)行，我不執(zhí)行他就給我上黑名單。”

　　藥品招投標(biāo)亟待改革

　　這樣的例子有很多，比如抗感染的阿米卡星，現(xiàn)在各地的批發(fā)價(jià)格一般在8毛錢一支左右，這個(gè)價(jià)格和2009年一些企業(yè)的中標(biāo)價(jià)格相差無幾。然而過去的8年間，這個(gè)藥品的原料價(jià)格已經(jīng)上漲接近兩倍，企業(yè)為避免上黑名單，只能虧損供應(yīng)。國(guó)家發(fā)改委反壟斷局調(diào)查二處處長(zhǎng)徐新宇表示，應(yīng)該對(duì)藥品招投標(biāo)做出新的探索。“招投標(biāo)不能一味地去壓低價(jià)格，對(duì)這種短缺藥和原料來說，你價(jià)格壓得太低基本上就是無利可圖了，基本它就沒有人去生產(chǎn)了，沒有這種動(dòng)力了。”

　　治理短缺藥亂象要多管齊下

　　短缺藥的“潮汐”現(xiàn)象很明顯，有時(shí)候賣都賣不出去，有時(shí)候則到處斷貨。但是在生產(chǎn)端，由于準(zhǔn)入限制，短缺藥的供應(yīng)卻沒有這樣的彈性。

　　“我們調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，很多品種的批文就有幾家企業(yè)，甚至有的只有一家企業(yè)有。這個(gè)我覺得還是要簡(jiǎn)化加快審批流程，對(duì)于短缺藥原料藥的生產(chǎn)企業(yè)，讓他們有一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。”徐新宇說。

　　專家指出，治理短缺藥亂象需要信息監(jiān)測(cè)、供應(yīng)保障、流通管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)動(dòng)配合。對(duì)于仍舊稀缺的藥品，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，還可以通過定點(diǎn)生產(chǎn)和擴(kuò)大進(jìn)口來滿足供應(yīng)：“很多短缺藥它不是大宗產(chǎn)品，是小宗產(chǎn)品。在這種情況下，只要個(gè)別患者需要，那就要想辦法去定點(diǎn)生產(chǎn)，用這個(gè)辦法來解決短缺藥問題。”