前不久，央視記者歷時8個月調(diào)查6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在藥品上所收取的回扣是價格的30%～40%。醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治療同一種疾病，醫(yī)生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。

　　日前，中國青年報社社會調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對2000人進行的一項調(diào)查顯示，57.3%的受訪者認為，同一種藥品在醫(yī)院購買更貴。在受訪者看來，藥品流通過程中的層層加價(63.1%)、醫(yī)療服務(wù)價格機制尚未理順(62.0%)和“以藥補醫(yī)”(51.9%)是導(dǎo)致醫(yī)院藥品價格居高不下的重要原因。71.6%的受訪者認為醫(yī)院藥品價格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　受訪者中，來自北上廣深的占32.6%，來自其他一線城市的占18.8%，來自二線城市的占29.8%，來自三四線城市的占18.0%。

　　購買同一種藥品，57.3%受訪者認為醫(yī)院比藥店更貴

　　“我傾向于拿著單子到外面藥店買藥，一樣的藥能便宜不少錢。”來自河北邢臺的張國強患有高血壓和痛風(fēng)，身體不舒服時會去當?shù)氐墓⑨t(yī)院就醫(yī)。在他看來，醫(yī)院里的藥總是比外面的私營藥店貴一些。

　　家住黑龍江齊齊哈爾的蔣玲也有類似的感受。“在我們老家，醫(yī)生開藥都寫代碼，我們根本看不到名字。拿著單子問藥局是什么藥，人家說不知道，只告訴多少錢”。

　　本次調(diào)查中，66.0%的受訪者通常去大醫(yī)院就醫(yī)，54.0%的受訪者選擇基層醫(yī)院，18.4%的受訪者習(xí)慣去民營醫(yī)院，另有6.9%的受訪者喜歡到中外合資醫(yī)院就醫(yī)。

　　調(diào)查顯示，若購買同一種藥品，認為醫(yī)院更貴的受訪者占57.3%，認為藥店更貴的占14.4%，18.0%的受訪者認為兩種方式購買的價格差不多，9.3%的受訪者回答不好說。

　　“大多數(shù)時候錢多錢少都認了，而且醫(yī)生經(jīng)常會開外面買不到的藥。”河南開封的劉展鵬雖然也覺得醫(yī)院的藥貴了些，但很少看完病去外面的藥店買藥。“我懶得來回跑。但如果經(jīng)濟條件不那么好，多花的錢還是會造成負擔(dān)的”。

　　調(diào)查中，56.1%的受訪者通常在醫(yī)生開藥后去醫(yī)院內(nèi)的藥局或藥品科購買;22.4%的受訪者更愿意向醫(yī)生咨詢藥品名稱，去外面的藥店購買;21.5%的受訪者表示會視病情或藥品情況而定。

　　北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)生王文(化名)對記者說，慢性病患者一般對自己的病情和所需藥品有一定了解，有時會去藥店買藥。而很多普通疾病的患者不需要經(jīng)常拿藥，所以會直接拿醫(yī)生的方子在醫(yī)院購買。

　　71.6%受訪者認為醫(yī)院藥品價格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔(dān)

　　張國強認為，“回扣”是導(dǎo)致藥品價格虛高的重要因素。“同種類型的藥品，誰給的回扣高，醫(yī)院和醫(yī)生當然更愿意用誰的”。

　　在受訪者看來，導(dǎo)致醫(yī)院藥品價格居高不下的原因包括：中間商和藥品代表層層加價(63.1%);醫(yī)療服務(wù)價格機制尚未理順(62.0%);醫(yī)院補償機制不健全，不得不“以藥補醫(yī)”(51.9%);醫(yī)生的技術(shù)勞動價值與薪酬待遇不匹配，不得不追求藥品回扣(39.0%);監(jiān)管部門對藥品壟斷懲處力度不夠，醫(yī)藥行業(yè)難回公益性質(zhì)(37.9%)。

　　張國強表示，醫(yī)院收藥品回扣，最大的影響就是增加了老百姓的看病成本。“藥品從廠家出來，經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié)到了患者手中，價格翻了幾番，中間商把利潤拿走，給患者造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。而這樣的情況很容易讓患者把情緒施加在大夫身上，感覺這些人昧著良心掙錢”。

　　在蔣玲看來，一方面，普通老百姓看病為藥品所承擔(dān)的費用增加;另一方面，由于醫(yī)療保險高度覆蓋，這部分虛高的價格由醫(yī)保部門承擔(dān)，這對國家而言也是一種損失。

　　醫(yī)院收取藥品回扣會產(chǎn)生哪些不良影響?調(diào)查中，71.6%的受訪者認為，這給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔(dān);64.3%的受訪者認為會導(dǎo)致醫(yī)生不能完全按病情開藥，可能影響治療效果;55.5%的受訪者擔(dān)心由此使醫(yī)生群體被“妖魔化”，醫(yī)患矛盾日益尖銳;44.1%的受訪者推測會導(dǎo)致高性價比的藥品被迫停產(chǎn)，影響醫(yī)藥行業(yè)的市場秩序。

　　王文對記者說，普通醫(yī)生是沒有干預(yù)藥品價格的能力的。“醫(yī)生開藥還是會根據(jù)患者病情和藥品療效的。我自己一般會優(yōu)先選擇醫(yī)保內(nèi)藥品，有時為了療效更好，開不報銷的藥品，也會告知患者，征得患者同意”。

　　66.1%受訪者期待藥品價格組成、藥商利潤空間和政府監(jiān)管公開化

　　日前，8部委合推醫(yī)藥“兩票制”，旨在減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低居民就醫(yī)成本。“兩票制”指的是藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)，且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過兩個。

　　張國強認為，政府監(jiān)管部門應(yīng)該采取一系列措施，形成有效的監(jiān)管機制。“要有強效的控制手段，讓所有環(huán)節(jié)公開透明”。

　　“只要有‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，就一定存在回扣，這不是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的長久之計。”蔣玲認為醫(yī)院的藥品收入非常不合理，“國家應(yīng)該給醫(yī)院更多補貼，讓它保持公益的性質(zhì)。把藥品單獨核算，由國家?？?，進價和賣價統(tǒng)一”。

　　劉展鵬則表示，醫(yī)生的基本收入和他們的高學(xué)歷、高投入不匹配。“‘高薪養(yǎng)廉’同樣適用于醫(yī)療行業(yè)，收入有保障，醫(yī)生就不會指望回扣過日子了”。

　　改善醫(yī)院藥價虛高的現(xiàn)象，66.1%的受訪者認為應(yīng)使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監(jiān)管公開化;60.3%的受訪者認為應(yīng)完善藥品招標采購制度流程，簡化藥品流通環(huán)節(jié)，讓過程更加透明;55.1%的受訪者期待調(diào)整利益驅(qū)動機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī);51.8%的受訪者希望協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門，加強對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督和責(zé)任追究。其他建議還包括：深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)(42.4%);建設(shè)符合國情的藥物政策體系，理順藥品價格(36.1%)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、保障醫(yī)務(wù)人員收入(23.2%)等。