近日，國家衛(wèi)計委在上公布了各地將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍的進展情況，截至7月21日，只有14省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險等各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。而根據(jù)談判約定，只要相關省份未將談判藥品納入至少一種醫(yī)保類別，這些省份的患者就無緣享受國家藥品談判的“惠民福利”。這導致了，某些患者為了節(jié)約花費，不得不跨省去已落實國家談判藥品集中采購的省份買藥。

　　由國家衛(wèi)計委所牽頭的“國家藥品價格談判”在艱難取得一系列成果之后，卻出人意料地于落地執(zhí)行環(huán)節(jié)卡殼。眾多省份遲遲不將談判藥品列入醫(yī)保名錄，衛(wèi)計委和藥企談判所達成的“約定價格”，因此失去了得以實現(xiàn)的前提條件。此一無比吊詭的局面，不僅讓此前談判的種種努力付諸東流，更是直接導致不少患者得繼續(xù)承擔不必要的高藥價。

　　所謂“國家藥品價格談判”，簡而言之，就是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關藥企降價讓利的實惠。從理論上說，這本應是一場互惠共贏的合作。然而現(xiàn)實的復雜性，還是超過了各方的想象。值得注意的是，此番藥品價格談判的牽頭主體乃是國家衛(wèi)計委藥政司，而落實談判成果，卻要取決于掌管著醫(yī)保基金的省級人社部門。不難想見，這種跨層級、跨系統(tǒng)的“職能總動員”，勢必會受制于部門壁壘以及利益博弈的掣肘。

　　在國家藥品價格談判過程中，人社部門幾乎毫無話語權可言;然而一旦談判協(xié)議達成，人社部門卻被要求接受“談判藥品進醫(yī)保”，甚至還要付出動用醫(yī)保基金真金白銀的巨大代價——權利與責任如此不對等，也難怪不少省份的社保部門在此事上興味索然。當然，有必要說明的是，此次國家談判藥品主要是乙肝和肺癌用藥，而且都是高價藥?；诖?，多地人社部門擔心一旦將之納入醫(yī)保名錄，可能給醫(yī)?；鹪斐蛇^重的支付壓力。而客觀來說，此一擔憂的確不無道理!

　　國家藥品價格談判，從來不是一個孤立的事件。它所牽扯的，乃是不同主管部門的職能協(xié)調(diào)，甚至是不同公眾群體間的利益再分配。鑒于這顯而易見的復雜性，各省在落地執(zhí)行環(huán)節(jié)采取保守、審慎的立場或許也可以理解?？杉幢闳绱?，“問題”終究要解決。相較于如今衛(wèi)計委和人社部門銜接不暢的局面，我們無疑更愿意看到，相關的公共博弈和政策探討能夠置之于臺面上、以程序化的正規(guī)方式進行。