3月27日，上市公司新華制藥發(fā)布公告，公司全資子公司淄博新華大藥店連鎖有限公司(“新華大藥店”)3月25日與淄博市衛(wèi)計委、京東善元(青島)電子商務(wù)有限公司(“京東”)共同簽署《“健康城市”戰(zhàn)略合作協(xié)議》，建立三方的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系、并落地淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺及處方藥電子商務(wù)項目。

　　鼓勵淄博市公立試點醫(yī)院與京東、新華大藥店簽訂處方流轉(zhuǎn)平臺對接管理協(xié)議并向處方流轉(zhuǎn)信息平臺流轉(zhuǎn)處方，允許用戶使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。

　　山東淄博地處山東中部，是齊文化的發(fā)源地、中國城市GDP40強，雖然歷史文化悠久，但是在此之前，淄博其實是不受關(guān)注的，畢竟淄博連全國公立醫(yī)院改革的試點城市都算不上。而這次淄博顯然是要搞個大的。

　　要為全國醫(yī)改提供經(jīng)驗

　　筆者特意搜索了3月25日，關(guān)于此事的新聞稿，在新聞稿中，這樣描述：

　　此協(xié)議的簽署，標志著全國第一個由政府主導(dǎo)的以全市公立醫(yī)院為目標的“處方院外流轉(zhuǎn)”項目、全國第一個由政府批準的“處方藥電子商務(wù)”項目的正式啟動。此外，此項目還將在“慢性病長處方”、“醫(yī)保支付”、“遠程醫(yī)療”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”等領(lǐng)域探索出切實可行、行之有效的創(chuàng)新途徑，為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供可復(fù)制、可推廣的實踐經(jīng)驗。

　　可見，此次醫(yī)院處方外流是政府主導(dǎo)，而且簽訂合同的還有淄博衛(wèi)計委，和以往不同，政府主導(dǎo)，無衛(wèi)計委參與的話，是否推進看衛(wèi)計委和醫(yī)院的心情，現(xiàn)在政府力推加上衛(wèi)計委，推進的力度會比較大。而且，這是淄博市政府的工程，未來全市都要推廣，范圍會更大。

　　而“為國家醫(yī)改提供可復(fù)制、可推廣的實踐經(jīng)驗”的說法來看，這個改革的胃口不止局限于淄博一市甚至山東一省，其經(jīng)驗瞄準了要推廣到全國。

　　合作三大亮點

　　本次合作還有三大亮點值得關(guān)注。

　　一個是網(wǎng)售處方藥試點再多一地。網(wǎng)售處方藥在國家層面雖然沒有放開，但是，在不少地方在緊鑼密鼓地試點。

　　2015年12月，烏鎮(zhèn)醫(yī)院開出首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線處方，不久九州通發(fā)布公告，獲批可開網(wǎng)售處方藥試點，而這只是最近發(fā)生一些案例。雖然網(wǎng)售處方藥國家層面仍持謹慎態(tài)度，但是隨著試點地方增多，監(jiān)管經(jīng)驗積累，未來完全可能成為現(xiàn)實。

　　其次，是處方外流。在大健康方面，互聯(lián)網(wǎng)巨頭一直虎視眈眈，謀求全面進入。阿里健康、騰訊、百度、京東都在醫(yī)療領(lǐng)域頻頻試水。

　　京東在醫(yī)藥行業(yè)涉足較早，早在2011年就注冊了醫(yī)藥城域名，同年7月與九州通旗下的好藥師合作，后雙方分手，但2015年年初，京東就拿到了互聯(lián)網(wǎng)售藥的A證。2015年聯(lián)姻上海醫(yī)藥，達成處方藥電商銷售的獨家合作，并上線了B2B醫(yī)藥業(yè)務(wù)。京東到家也聯(lián)合諸多藥店，打造送藥O2O平臺，現(xiàn)在京東到家還與同仁堂、云南白藥、康美藥業(yè)等展開合作，直接對接醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，未來還將對接更多醫(yī)藥工業(yè)。

　　幾大互聯(lián)網(wǎng)巨頭試水的核心舉措之一是構(gòu)建在線醫(yī)療平臺和醫(yī)藥電商平臺生態(tài)圈，搭建其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)版圖。但是，醫(yī)院處方外流始終是個難以跨越的坎，醫(yī)院也是靠賣藥盈利，雙方利益如何分配始終是個大問題。

　　京東此次合作顯然是對此早有準備，至于三方在賣藥上如何達成利益分配，目前雖未見到公開信息，但雙方應(yīng)該已經(jīng)達成共識。其所謂成為全國醫(yī)改標桿的信心恐怕也會來源于此。

　　再次，醫(yī)保參與。在網(wǎng)售處方方藥放開中，醫(yī)保缺席是網(wǎng)售藥品市場規(guī)模無法大規(guī)模擴大重要制約因素，而這次醫(yī)保支付明確出現(xiàn)，顯然此次醫(yī)保并未缺席。

　　從上面三點可以看出，京東此次出手，是在總結(jié)了種種經(jīng)驗，真正是做好不打無準備之仗，預(yù)備好了充足的彈藥，也獲得了當(dāng)?shù)卣畲笙薅鹊闹С帧?/p>

　　處方真的要外流了?!

　　如果上述三點真的實現(xiàn)：網(wǎng)售處方藥渠道打通，醫(yī)保可以支付，處方真的外流的話，那么，這對于醫(yī)藥分開來說可說前進了一大步。如果京東、新華制藥和淄博市政府的合作項目真正獲得成功的話，全國第一個政府主導(dǎo)、政府批準，要為全國醫(yī)改的提供經(jīng)驗的改革，其意義更大，發(fā)展的潛力也更大。

　　醫(yī)藥分開是新醫(yī)改的目的之一，但是一直推進緩慢?，F(xiàn)在李克強總理力推互聯(lián)網(wǎng)+概念，或許會給醫(yī)藥分開帶來實質(zhì)性的變革。

　　當(dāng)然這不是剃頭挑子一頭熱，此次項目也與淄博市政府支持分不開。我們也看到現(xiàn)在看到不少地方政府開始提醫(yī)藥分開，提處方外流。

　　北京市最近發(fā)布北京公立醫(yī)院改革試點方案中，就明確不限制處方外流，探索患者自主選擇醫(yī)院藥房買藥還是藥店買藥的有效途徑。而在各地網(wǎng)售處方藥的試點中，一個明顯的利好就是，這些平臺也是處方可以外流的平臺。

　　在醫(yī)藥分開改革多年，一直未見實質(zhì)性的缺口的情況下，在互聯(lián)網(wǎng)沖擊下，醫(yī)藥分開或?qū)⑷〉脤嵸|(zhì)性的突破。

　　一旦處方外流，將給行業(yè)帶來什么?

　　1，還要招標干什么?現(xiàn)在醫(yī)院的用藥都需要通過招標才能進入，現(xiàn)在醫(yī)生開藥都要求開通用名，而不再處方商品名，所以一旦處方外流，藥品集中采購會的重要性將大大降低。

　　2，招標之后，誰將掌握藥企的命脈?在國外都是醫(yī)保和藥企進行價格談判確定價格，然后患者去藥店自己取。未來，是京東、藥店還是醫(yī)保?目前前景尚不明確。

　　3，慢性病將是大突破口。此次特意提了慢性病長處方、遠程醫(yī)療等，預(yù)計在慢性病方面處方外流和網(wǎng)售處方藥將會率先取得破局。我們猜想在淄博，慢性病可以通過遠程醫(yī)療或者網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進行診治，這部分電子處方可以外流，患者可以通過網(wǎng)上藥店拿藥，而這部分費用可以醫(yī)保支付。若此，整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將真正獲得生機。