針對“如何解決專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴，群眾用不起藥”的問題，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌目前公開表示，國家衛(wèi)計(jì)委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品，作為談判試點(diǎn)。通過談判，價(jià)格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥藥價(jià)降幅可達(dá)50%以上。

　　很顯然，相關(guān)部門已經(jīng)將降價(jià)大棒，揮向以專利藥、進(jìn)口藥為主的非競爭性藥品身上。有分析就認(rèn)為，若“國家談判”能擴(kuò)大試點(diǎn)，對于主導(dǎo)這一市場的跨國藥企而言，在布局中國市場時(shí)又將面臨一道選擇題。國內(nèi)醫(yī)保專家在接受南都記者采訪時(shí)表示，“非競爭性藥品談判機(jī)制”還應(yīng)進(jìn)一步明確談判機(jī)制，以及事后監(jiān)管等配套舉措。

　　談判降價(jià)大門開啟

　　對于國家藥價(jià)談判，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)去年曾對媒體表示，“我們理解并支持政府部門協(xié)調(diào)各方，實(shí)現(xiàn)降低藥價(jià)和及時(shí)報(bào)銷的目標(biāo)，逐步緩解大病患者的疾病負(fù)擔(dān)。”

　　作為外企的代表，RDPAC認(rèn)為，降低藥價(jià)和及時(shí)報(bào)銷，是當(dāng)前降低中國癌癥等病癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的兩個重要方面，國家通過建立專利藥談判機(jī)制試點(diǎn)，是一種嘗試。RDPAC還指出，許多地方政府已開展了不同試點(diǎn)，多方籌資、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)累積了一些經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該鼓勵各利益相關(guān)方參與，逐步完善基本原則和運(yùn)作機(jī)制，再穩(wěn)步開始專利藥談判機(jī)制的試點(diǎn)，目前實(shí)施這類談判機(jī)制的國家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī)，才能取得理想的結(jié)果。

　　但此番50%的降價(jià)幅度出來，還是引發(fā)了外資藥企圈人士普遍關(guān)注。

　　一位外資藥企界人士在接受南都記者采訪時(shí)就直言：“首批納入談判的都是腫瘤靶向藥物，不代表其他藥品也能降50%，另外，談判的細(xì)則還沒有，短期內(nèi)還不可能對所有藥品實(shí)施這種談判。”

　　東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長張曉東向南都記者表示，依照形勢，首批5個試點(diǎn)之后，肯定會擴(kuò)大試點(diǎn)。但屆時(shí)應(yīng)考慮高價(jià)非競爭性的藥品納入報(bào)銷對醫(yī)?；鸬膲毫?，統(tǒng)籌推進(jìn)。

　　機(jī)制尚有待明確

　　張曉東告訴南都記者，非競爭性藥品價(jià)格談判在國外有成熟做法。目前國內(nèi)的試點(diǎn)還處于摸索階段，談判機(jī)制還有待明確。

　　“比方說，談判并納入報(bào)銷后，藥品臨床使用怎么去監(jiān)管，怎么去防止濫用，怎么去評價(jià)?也是一個關(guān)鍵問題。目前談判的主體責(zé)權(quán)利有待明確，而國外通常的做法是誰買單誰去談。醫(yī)保作為出資方要做好監(jiān)管。”張曉東說。

　　一位外資藥企界人士則坦言，我們的醫(yī)保目錄采取的是正目錄，加入的藥品越來越多。建立類似德國的醫(yī)保“負(fù)目錄”機(jī)制，或許是一種不錯的參考。

　　面對選擇題外資藥企影響幾何

　　依照國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在發(fā)布會上的介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關(guān)藥品報(bào)銷目錄，使藥價(jià)得到降低。

　　與此同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委還在下另一盤棋，即注重在國內(nèi)的藥品研發(fā)，使高價(jià)專利藥通過“仿制藥”的形式國產(chǎn)化。這意味著，在華尚未納入醫(yī)保的高價(jià)專利藥面臨一道選擇題：是保持原價(jià)放棄醫(yī)保市場，坐等更具藥物經(jīng)濟(jì)性的國產(chǎn)仿制藥沖擊，還是大幅降價(jià)爭取醫(yī)保報(bào)銷?

　　不過業(yè)內(nèi)分析人士稱，中國人口基數(shù)大，那些價(jià)格高高在上的非競爭性藥品，或競爭不充分的外資藥品即便大幅降價(jià)，仍有利可圖。根據(jù)人社部《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17 .4%和19 .6%.由于支出這塊還沒包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支出，業(yè)內(nèi)普遍指2015年醫(yī)保總支出已近萬億大關(guān)。