前列腺是男性的生殖腺，負(fù)責(zé)制造濃液混和精子形成精液。前列腺癌是前列腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)所形成。前列腺增生癥是一種老年男性的常見病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，老年男性如果出現(xiàn)尿頻尿急，排尿不暢順情況，就要考慮是否患有前列腺增生了。如果不及時(shí)治療可能惡化成前列腺癌，所以一定要對(duì)病情引起重視。

　　前列腺癌已成為西方國(guó)家發(fā)病率高的惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率亦有不斷上升的趨勢(shì)，前列腺偶發(fā)癌及前列腺癌誤診數(shù)亦明顯增加。在臨床中如何提高對(duì)前列腺癌的診斷水平，是臨床面臨的課題。

　　直腸指檢對(duì)前列腺癌有重要診斷意義。本組直腸指檢大部分能觸及前列腺腺體單側(cè)或雙側(cè)葉增大，有單個(gè)或多個(gè)硬結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，不光滑。

　　直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢被認(rèn)為是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，本組活檢陽性率為92%。準(zhǔn)確穿刺病灶是診斷前列腺癌的關(guān)鍵，故目前多在超聲引導(dǎo)下做6點(diǎn)、8點(diǎn)、10點(diǎn)甚至更多點(diǎn)穿刺，以精確獲取穿刺組織，避免漏診。

　　影像學(xué)檢查在前列腺癌的診斷中具有重要的意義，本組經(jīng)直腸B超顯示前列腺癌陽性率為82%，絕大部分表現(xiàn)為低回聲，少部分表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或腺體彌漫性增大，形態(tài)回聲區(qū)不均。CT表現(xiàn)為前列腺周圍脂肪塊影像。本組C期腫瘤已累及精囊，脂肪層消失，精囊及前列腺之間的銳角消失，整個(gè)膀胱壁增厚呈高密度圓形陰影，D期可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　PSA較強(qiáng)的組織特異性蛋白僅存在于前列腺上皮細(xì)胞漿中，在前列腺癌組織中顯著增高，在前列腺癌的篩選、分期和療效監(jiān)測(cè)方面有重要臨床意義。但部分學(xué)者認(rèn)為，PSA缺乏腫瘤特異性，在鑒別良、惡性疾病上有所不足，且4～10ng/ml被稱為PSA的診斷灰區(qū)，F(xiàn)/T比值的臨床意義優(yōu)于PSA。前列腺穿刺活檢影響PSA及F/T值。本組血清PSA 50例檢查中，PSA<4ng/ml 5例，PSA4～10ng/ml 10例，經(jīng)直腸指檢、B超、穿刺活檢確診為前列腺癌。因此，為提高前列腺癌陽性診斷率，應(yīng)綜合應(yīng)用PSA、直腸指檢、B超、穿刺活檢。

　　X線骨片對(duì)診斷骨轉(zhuǎn)移并不敏感，同位素全身骨顯影一般能比X線骨片提早3個(gè)月甚至更早，骨轉(zhuǎn)移瘤病變?yōu)檠圆ド?，因而病灶常呈隨機(jī)分布。轉(zhuǎn)移瘤常破壞骨質(zhì)，除很少發(fā)展極快外，多伴有局部修復(fù)成骨過程，故表現(xiàn)為放射性濃聚。本組同位素骨掃描結(jié)果表明，66.7%患者呈上述表現(xiàn)。因此，同位素全身骨顯影對(duì)疾病的分期、治療方案和預(yù)后有重要意義。