日前，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布兩份征求意見稿，對(duì)二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力提出明確標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生們的“吐槽”集中在標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于住院患者死亡率的規(guī)定。

　　征求意見稿中的標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)綜合醫(yī)院：住院患者死亡率不超過0.4%，住院手術(shù)死亡率不超過0.28%。三級(jí)綜合醫(yī)院：住院患者死亡率不超過0.8%，住院手術(shù)死亡率不超過1.4%。指標(biāo)化管理是一種科學(xué)的管理方式，但是以死亡率作指標(biāo)弊端很多。

　　其一，醫(yī)療實(shí)踐證明，實(shí)力越強(qiáng)的醫(yī)院，水平越高的醫(yī)生，死亡率可能越高，這是因?yàn)槲Ｖ夭∪送紫缺凰屯鶎?shí)力強(qiáng)的醫(yī)院，而水平高的醫(yī)生做的又往往是最復(fù)雜最困難的手術(shù)，治的是病情最危重、死亡率最高的患者。結(jié)果在“手術(shù)死亡率”這樣的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)面前，他們可能得分最低，面臨不達(dá)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　其二，一些醫(yī)院為了死亡率達(dá)標(biāo)，可能不敢收治過多的危重病人。還有些醫(yī)院，則可能會(huì)為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本來不需要住院的常見病患者，這又會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，最終也無法達(dá)到“推進(jìn)分級(jí)診療”的目的。

　　其三，醫(yī)院和醫(yī)生在死亡率達(dá)標(biāo)壓力之下，必然會(huì)產(chǎn)生危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，甚至在病人快不行了的時(shí)候被勸出院的現(xiàn)象，那么勢必會(huì)加劇醫(yī)患矛盾和沖突。

　　國家衛(wèi)計(jì)委制定死亡率標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點(diǎn)也許是好的，但是卻很難經(jīng)得起現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。還是三思為好。