醫(yī)改的關(guān)鍵是補(bǔ)償機(jī)制改革，本輪醫(yī)改中，支付方式改革尤為重要。

　　衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久在近日舉辦的一場健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)上表達(dá)上述看法。他認(rèn)為，此輪醫(yī)改旨在建立一個(gè)最基本的覆蓋全民的醫(yī)療保障制度，并配合補(bǔ)充保險(xiǎn)和救助力量及慈善力量的安排，使得醫(yī)保不斷地提高水平、擴(kuò)大覆蓋面。

　　張宗久指出，要通過支付方式的改革扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行為中存在的問題。“使用一些先進(jìn)方法改革支付方式，這是醫(yī)療保障制度建立的關(guān)鍵前提，另外需要通過價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)，使醫(yī)療服務(wù)真正地回歸它的價(jià)值。此外，還要增加財(cái)政投入，增加基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，縮小與大城市和中心城市的差距。”

　　張宗久說，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)際上使加成不再成為醫(yī)療方面的激勵(lì)因素，從而使得醫(yī)療耗材和藥品的使用更加合理，降低就醫(yī)成本。“要達(dá)到預(yù)期效果，一要取消藥品加成政策;其次要轉(zhuǎn)變支付方式;此外是價(jià)格體系的合理調(diào)整。”在一些試點(diǎn)城市中，試行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開已經(jīng)初見成效。

　　上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春認(rèn)為，公立醫(yī)院體制改革的關(guān)鍵之關(guān)鍵就是補(bǔ)償機(jī)制改革。因?yàn)橛性鯓拥难a(bǔ)償機(jī)制就決定了醫(yī)院有怎樣的經(jīng)營行為，同時(shí)也決定了醫(yī)生有什么樣的醫(yī)療行為。

　　高解春說，公立醫(yī)院為政府所辦，政府應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。以上海為例，政府批準(zhǔn)的醫(yī)院的房屋建設(shè)和設(shè)備采購都由政府掏錢。“十五”期間醫(yī)院院舍建設(shè)費(fèi)用實(shí)行三七分擔(dān)，醫(yī)院拿70%，政府拿30%;“十一五”期間調(diào)整為醫(yī)院負(fù)擔(dān)30%～40%，政府負(fù)擔(dān)60%～70%;“十二五”開始，政府批準(zhǔn)的醫(yī)院基建全部由政府掏錢。