據(jù)國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站5月10日消息，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下稱(chēng)《通知》)，修訂出臺(tái)2012年新版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》(以下稱(chēng)《新規(guī)范》)。新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄從原來(lái)的十大類(lèi)醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)充到十一大類(lèi)，在列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量達(dá)9360多項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系進(jìn)一步得到規(guī)范。不過(guò)，調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺(tái)。

　　專(zhuān)家解讀認(rèn)為，新規(guī)范的出臺(tái)旨在預(yù)防公立醫(yī)院改革過(guò)渡期不合理醫(yī)療服務(wù)和檢查收費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，為公立醫(yī)院改革的補(bǔ)償機(jī)制形成進(jìn)行定調(diào)，即以醫(yī)保資金為基礎(chǔ)的財(cái)政補(bǔ)助仍將為最主要來(lái)源，支付制度改革全面推廣在即。

　　力挺醫(yī)療支付方式改革

　　《通知》指出，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要措施，對(duì)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義。要求各地對(duì)新版項(xiàng)目不得以任何形式進(jìn)行分解，從嚴(yán)控制新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不得以新設(shè)備、新試劑、新方法等名義新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。尤其是已經(jīng)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地區(qū)，取消藥品加成政策，在不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，并做好與相關(guān)醫(yī)改政策的銜接。

　　“新規(guī)范的出臺(tái)旨在預(yù)防各地因公立醫(yī)院改革，尤其是醫(yī)藥分開(kāi)和取消藥品加成等政策實(shí)施后，醫(yī)院不合理提高醫(yī)療服務(wù)和檢查費(fèi)用的行為。”一位醫(yī)改方面的專(zhuān)家解讀指出，新規(guī)范的出臺(tái)實(shí)際上對(duì)今后公立醫(yī)院補(bǔ)償方式作了規(guī)劃。

　　根據(jù)4月國(guó)家下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》等文件，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在逐步取消15%的藥品加成的大趨勢(shì)下，把提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，作為醫(yī)院收入來(lái)源的重要補(bǔ)充，其方向非常正確，也很有必要。

　　而按照衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人的解讀，“醫(yī)藥分開(kāi)”一方面要在不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的原則上理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，另一方面要改革支付制度。

　　“長(zhǎng)期存在的‘以藥補(bǔ)醫(yī)’狀態(tài)讓當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)低于其真實(shí)成本，要通過(guò)政策的調(diào)整來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，尤其是回歸到其真實(shí)的成本，難度較大，也沒(méi)有改變醫(yī)院和患者之間的利益對(duì)立關(guān)系。”因此，上述專(zhuān)家預(yù)測(cè)，調(diào)整后的新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高的幅度不會(huì)太大。

　　該專(zhuān)家進(jìn)一步指出，這就意味著，今后公立醫(yī)院改革的補(bǔ)償機(jī)制，主要由財(cái)政補(bǔ)助來(lái)承擔(dān)，而醫(yī)保資金為政府資金的主要部分，它會(huì)成為公立醫(yī)院的最大動(dòng)力和保障。“醫(yī)保資金無(wú)法大幅增加，又要彌補(bǔ)公立醫(yī)院改革后所帶來(lái)的資金缺口，改變醫(yī)生和患者利益對(duì)立的關(guān)系，最優(yōu)的方式就是進(jìn)行醫(yī)保支付制度改革。”

　　醫(yī)療耗材管制趨嚴(yán)

　　除了在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面進(jìn)行規(guī)范外，為了確保公立醫(yī)院改革、“醫(yī)藥分開(kāi)”和取消藥品加成的成效能夠落地，《通知》還對(duì)醫(yī)用耗材的使用作了規(guī)范要求，以防止藥品加成取消后將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到耗材產(chǎn)品上。

　　《通知》要求，嚴(yán)格控制單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，明確可以單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，要同時(shí)明確相應(yīng)的具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;規(guī)范后的檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不得區(qū)分試劑或方法，要充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)主流檢驗(yàn)方法和社會(huì)承受能力等因素，以鼓勵(lì)適宜技術(shù)的使用。

　　據(jù)悉，自2009年新醫(yī)改推動(dòng)以來(lái)，不少地方醫(yī)用耗材的采購(gòu)量和使用量增幅不小，尤其是高值耗材存在過(guò)度使用的現(xiàn)象，醫(yī)院希望通過(guò)這種方式來(lái)緩沖藥價(jià)改革帶來(lái)的影響?！锻ㄖ分械纳鲜鲆笳轻槍?duì)此作出的特別規(guī)定。

　　另一方面，記者也了解到，目前國(guó)家發(fā)改委正在醞釀高值耗材的降價(jià)措施，預(yù)計(jì)將在7月份前后落地。

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，《通知》的要求將使國(guó)內(nèi)耗材市場(chǎng)回歸合理增長(zhǎng)，但也擔(dān)憂(yōu)嚴(yán)格的使用控制或?qū)?duì)新產(chǎn)品、新技術(shù)的推廣應(yīng)用造成一定的障礙，不利于醫(yī)療水平的提高，希望國(guó)家在相關(guān)項(xiàng)目審核中具體考慮。